高雄市老年人口︵指六十五歲以上︶比例逐年持續攀升,從五年前約佔總人口比例的百分之七,到如今的百分之九︵約十三萬人︶,老年人可說是越來越多,帶動了老人相關照護產業的興起。
  以養護中心為例,高雄市養護中心數從八十九年的二十二家,逐年增加到今年的六十四家,成長約三倍之多,其中九十年一口氣增加了十五家,是增加最多的一年,其次是去年的七家。這六十四家養護中心總共提供了二千四百多床的照顧量,據主管機關社會局表示,每一家的佔床率幾乎都高達七成以上,顯示老人照顧的高需求量。看好老人照顧這塊持續成長的市場利潤,高雄市的安養中心越蓋越多,但照顧品質卻令人為這些接受照護的老人捏把冷汗。
  高雄市安養中心收費價格的標準,差距頗大,多介於一萬五千元到三萬元之間,其中又以每月一萬八千元左右居多,差距如此之大,當然照護品質也不同,所謂的﹁一分錢、一分貨﹂。
  社會局表示,高雄市民為長輩選擇養護中心時,多數是以價格高低為主要選擇,而非照護品質,要能兼顧價格與品質,實在是不可能。因此,中低價位的安養中心成為了市場主流,這與經濟不景氣,民眾收入普遍銳減,付不出高價養護費用有關。不過高價位的安養中心,同樣有其消費群,以高價位的方舟養護之家、聖功為例,兩家都是醫院附設的養護中心,都有醫院專業醫護人員為後盾,三萬元上下的收費雖高,卻總是一床難求,看來安養中心其實也適度反映了社會貧富差距的現況。
  養護中心近幾年為何如雨後春筍般成立?當然最直接的因素是老年人口數的攀升,加上現代人安養觀念接受度高有關。而健保制度的丕變,中小型醫院經營的日漸困難,也促使許多中小型醫院紛紛轉型成為安養中心、護理之家,搶食這塊大餅。
  據了解,目前連鎖型的安養中心在高雄市也正壯大中,不論是﹁心﹂字輩、﹁安﹂字輩的安養中心,在高雄儼然成為安養中心的龍頭標竿企業,連鎖經營的最大好處,是經營成本的降低,可見的安養中心市場仍是有利可圖。一間安養中心能賺多少?據一家業者私下表示,一年兩百萬是跑不掉。
  賠錢生意沒人做,要如何創造最高利潤?各家業者都有其生存之道,最常見的是從照顧人力上著手,據了解,幾乎每家安養中心內主要照顧服務者都是以外勞為主,雖法律有規定外勞人口不得高逾百分之五十,但每家業者幾乎都是滿額進用,照顧服務員的水準可說是差參不齊。
  另外在照顧空間方面,多數安養中心內的空間都不足,僅符合法令規定的最低要求,狹隘的空間,阻礙了老人的活動與發展,連帶使得他們的人際互動缺乏,空間壓迫感增加。加上缺乏人性化的照顧,多數工作人員所做的,只能勉強達到標準作業流程所規範的,老人缺乏情感互動與支持,人際互動又少,多數安養中心內的老人都是相當不快樂,欠缺尊嚴。
  高雄市政府目前所推出的各項老人福利政策,做的幾乎都相當的表面,且資源無法有效的分布,但在各縣市政府中已算是較佳者。當然老人福利做不好,跟國家經濟景氣衰退、福利預算緊縮有極大關聯,跟選舉搶票也脫離不了關係,執政者的短見,讓老人福利成為了立竿見影的政績展現,卻缺乏了長遠的制度建立。
  以高雄市老人福利而言,看的到的健保費補助、老人敬老津貼、生活補助等經費,確實能討好許多老人的心,但在有限經費下,錢卻沒有真正花費在刀口上,這其實就是一種相當民粹的假平等。大家都知道安養中心的照顧品質不佳,能做的卻只有評鑑、打分數、做排行,這對多數老人與家屬而言,無濟於事,因為問題的本質在經費上。若能將更多老人福利預算用在最弱勢、最需要照顧的老人身上,或許就能為這些老人帶來更多的尊嚴與快樂。
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