close
高雄縣一名患有氣喘的十四歲少女，日前因氣喘發作，家屬卻僅用短效支氣管擴張劑給予急救，卻仍是無法有效緩解喘鳴症狀，隨後緊急送往高醫急救，不幸到院前即呈現死亡狀態，搶救後仍回天乏術。高醫小兒科醫師朱育德惋惜的說：若是這名少女的家屬知道給予少女使用常見的﹁吸入性類固醇﹂加上﹁長效型支氣管擴張劑﹂等急救用藥的話，一個年輕的生命或許就不會如此早逝。
台灣氣喘發生率逐年攀升，幾乎成為國病，朱育德醫師表示，氣喘在國人的盛行率一九九三年時約百分之六，但到了二00二年卻上升到百分之十六，二00五年高醫在博愛國小以問卷研究氣喘病童並追蹤結果更高達百分之十九，這些調查充分顯示氣喘病童在國內有逐年增多的趨勢，並直逼歐美先進國家︵澳洲百分之二十一、美國約百分之十七︶。
令人訝異的是，台灣氣喘發生率未高於歐美國家，但致死率︵十萬分之五至十︶卻高過歐美等國，朱育德說，這與國人用藥習慣、不正確用藥有關。
就以這名十四歲少女為例，回顧她的病情與用藥情況，朱育德意外發現，少女雖然有多年氣喘紀錄，但在氣喘發作時卻只有使用﹁短效支氣管擴張劑﹂來緩解喘鳴的症狀，未使用吸入性類固醇治療。且一支可以噴三百次的短效支氣管擴張劑，少女在領到藥物後一週內即用完，並且用不夠還自費到藥局購買，令人難以想像少女氣喘發作時是有多麼痛苦，更心疼她的受苦。
朱育德說，社會大眾對於氣喘的認知與控制，仍舊停留在使用支氣管擴張劑等急救用藥，而不願意或不知道使用﹁吸入型類固醇﹂等控制用藥治療，以致於氣喘發作時無法控制，甚至不治，引人唏噓。少女原本不該早逝的生命，正因為錯誤的用藥給斷送了。
朱育德表示，氣喘是一種慢性發炎的疾病，過去治療上依據嚴重度來區分輕度間歇、輕度持續、中度持續與重度持續型，至二00六年新的三段五級治療，雖然看似不同分類，其中治療上的用藥卻是大同小異。主要分為控制用藥，如吸入類固醇與抗白三烯製劑等抗發炎藥物，與急救用藥，如短效型支氣管擴張劑等。控制用藥是治療的主軸，而急救用藥則是在加強症狀控制，兩者須相輔為用。
長期而單一使用短效型支氣管擴張劑會使得擴張劑受器內縮，所以不得不增加擴張劑的劑量與頻率，來讓支氣管放鬆，換言之，單用短效型支氣管擴張劑會﹁越用越依賴﹂，就像該名少女一樣，就是這個狀態的受害者。
朱育德說，去年氣喘治療指引已將短效型支氣管擴張劑列為急救用藥而非控制用藥。吸入性類固醇，在治療上認為具有增加細胞表面擴張劑受器的作用，所以有些藥廠把吸入性類固醇加上長效型支氣管擴張劑，作為一種控制藥物。以這名少女為例，應該優先考慮吸入性類固醇來作為長期主線治療，在門診期間密切追蹤，並在氣喘治療衛教師的協助下定期回診與回報病情，才能達到氣喘治療的目的。
全站熱搜
留言列表
